خانه / بارداری / پارگی رحم دلایل و درمان آن

پارگی رحم دلایل و درمان آن

پارگی رحم دلایل و درمان آن

هر ساله در دنیا میلیون‌ها مادر باردار به طور موفقیت آمیز نوزادان سالم را به دنیا می‌آورند. اما همه مادران زایمان راحتی ندارند. مشکلات متعددی می‌توانند در زمان زایمان به وجود آیند که برخی از آنها خطراتی را برای مادر و نوزاد ایجاد می‌کنند. پارگی رحم یک عارضه جدی پزشکی است که در آن دیواره رحم در دوران بارداری دچار پارگی می‌شود. پارگی رحم یک عارضه بسیار نادر است. پارگی رحم در حدود ۲ مورد از هر ۱۰۰۰۰ مورد بارداری در کشور انگلستان اتفاق می‌افتد، بنابراین احتمال وقوع آن بسیار پایین است.

پارگی رحم دلایل و درمان آن

پارگی رحم چیست؟

هنگام زایمان یا زمان خروج جفت، ممکن است یک پارگی در دیوارۀ رحم و اغلب در محل برش سزارین قبلی به وجود بیاید که به این عارضه پارگی رحم می‌گویند. پارگی کامل شامل همۀ لایه‌های دیوارۀ رحم می‌شود و عواقب آن می‌تواند برای مادر و جنین وخیم باشد. خوشبختانه این پارگی‌ها بسیار کم اتفاق می‌افتد و در زنانی که عمل سزارین قبلی، جراحی رحم یا پارگی رحم نداشته‌اند، بسیار نادر است. اکثر پارگی‌های رحم در طول زایمان اتفاق می‌افتد، اما می‌تواند پیش از شروع زایمان نیز رخ دهد. در این مطلب با علائم این پارگی‌ها، دلایل و درمان آنها آشنا خواهید شد.

پارگی رحم به معنای پارگی غیر جراحی کل لایه های رحمی است که اغلب در منطقه ضعیف بروز می کند .رایج ترین دلیلی که می تواند باعث جدا شدن اسکار رحمی می باشد زایمان سزارین قبلی است که می تواند شامل پارگی بر پرده های جنینی باشد که تمام یا قسمتی از جنین به داخل حفره صفاقی برود .در برش کلاسیک و برش T شکل میزان خطر ۹-۴ % است در برش عمودی پایین خطر پارگی ۷-۱ % و در عرض پایین ۵/۱-۲ % است .

 

دلایل پارگی رحم

پارگی رحم یک عارضه نادر اما جدی زایمان است که می‌تواند در هنگام زایمان واژینال رخ دهد. این عارضه باعث پارگی رحم مادر می‌شود و در نتیجه جنین به داخل شکم سر می‌خورد. این رویداد می‌تواند باعث خونریزی شدید مادر شده که می‌تواند منجر به خفگی جنین شود. البته این وضعیت کمتر از یک درصد مادران باردار را تحت تاثیر قرار می‌دهد. این عارضه بیشتر در بانوانی که دارای زخم رحم بر اثر سزارین یا جراحی‌های قبلی رحم هستند، روی می‌دهد. خطر پارگی رحم با هر بار سزارین افزایش می‌یابد، به همین دلیل پزشکان ممکن است توصیه کنند که مادرانی که قبلاً زایمان سزارین داشته‌اند در بارداری‌های بعدی از زایمان واژینال در آنها جلوگیری شود.

احتمال پارگی رحم می‌تواند برای زنانی که دیگر انواع جراحی‌های رحم مثل جراحی برداشتن فیبروئیدها یا جراحی برای اصلاح شکل رحم را داشته‌اند نیز وجود دارد. اگر سابقۀ پارگی رحم دارید، باید برای عمل سزارین شما برنامه‌ریزی شود. بسیار غیرمعمول است رحمی که سابقه‌ی جراحت و پارگی نداشته است، دچار پارگی شود، اما گاهی این اتفاق می‌افتد. عواملی که احتمال این مشکل را بالا می‌برند شامل موارد زیر است:

  • داشتن زایمان‌های متعدد قبلی؛ پنج زایمان یا بیشتر
  • چسبندگی جفت خیلی عمیق
  • جدا شدن زودرس جفت
  • بزرگ شدن بیش از حد رحم به دلیل افزایش مایع آمنیوتیک یا بارداری چندقلو
  • آسیب به رحم در شرایطی مثل تصادف ماشین
  • بارداری طولانی‌مدت و نوزاد بزرگ‌جثه

علایم پارگی رحم چیست؟

علایم پارگی رحم چیست؟

پارگی رحم معمولاً در مراحل اولیۀ زایمان اتفاق می‌افتد، اما ممکن است شما و پزشک فوراً متوجه علائم آن نشوید. اولین علامت وجود یک پارگی معمولاً اختلال در ضربان قلب جنین است. به همین دلیل، زنانی که بعد از سزارین قبلی، زایمان طبیعی را انتخاب می‌کنند، هنگام زایمان نیازمند مراقبت مداوم جنین و کنترل ضربان قلب او هستند.

درد شدید در ناحیه شکم (احساس پاره شدن چیزی در شکم) که با درد پراکنده و حساس شدن شکم در زمان زایمان همراه است مهمترین علائم پارگی رحم هستند.این علائم معمولا در اوایل زایمان رخ می دهد ولی علائم در همان ابتدا احساس نمی شود. دیگر علائم عبارتند از:

  • اختلال در ضربان قلب جنین
  • خونریزی شدید واژن همراه با علائم شوک مانند افت شدید فشار خون
  • تند شدن ضربان قلب مادر
  • افتادن سر جنین به داخل کانال تولد
  • حالت غش و از حال رفتن
  • درد قفسۀ سینه
  • برامدگی زیر استخوان شرمگاهی
  • زایمان کند یا متوقف شدن انقباضات زایمان هنگام زایمان

تشخیص پارگی رحم

تشخیص پارگی رحم توسط پزشک

  • جفت دچار پارگی شده باشد
  • بارداری که نامناسب باشد و در زمان خوبی نباشد
  • زایمان
  • کیست تخمدانی یا لوله فالوپ چرخش پیدا کند و یا پاره شود .
  • لیومیومای دژنراتیو
  • طحال و یا کبد دچار پارگی شده باشند
  • پانکراتیت هموراژیک حاد
  • آپاندیسیتی که به صورت شدید و حاد باشد.

 

مقالات در مورد سقط جنین

خرید قرص سقط جنین

خرید قرص سایتوتک

خرید اینترنتی قرص سقط جنین

 

چه کسانی در خطر پارگی رحم قرار دارند؟

هر یک از زنانی که قبلا سزارین یا هر گونه جراحی رحم داشته‌اند در معرض خطر پارگی رحم قرار دارند زیرا محل بخیه جراحی ممکن است تحت فشار ناشی از انقباضات زایمان ضعیف و دچار گسیختگی شود. خطر پارگی رحم برای زنانی که بعد از زایمان سزارین قصد زایمان طبیعی (واژینال) داشته باشند و بوسیله پروستاگلاندین و اکسی توسین (پیتوسین) القای زایمان انجام داده باشند نیز وجود دارد. همچنین اگر خانمی در زایمان قبلی خود دچار پارگی رحم شده باشد، پزشک زایمان طبیعی را بعد از سزارین قبلی‌اش برای زایمان بعدی او در نظر نخواهد گرفت، زیرا این انتخاب ریسک وقوع دوبارهٔ این عارضه را بسیار شدیدتر می‌کند.
درمان پارگی رحم

درمان پارگی رحم

  • درمان به این صورت انجام می شود که درمان پارگی رحم احیاء و به همراه آن لاپاراتومی اورژانس و سزارین می باشد .
  • امکان دارد که پزشک توصیه کند رحم برداشته شود در صورتی که تمامی این توصیه ها و تجویزها بستگی دارد که جنین چگونه جدا شده است .
  • اگر جدا شدن جنین محدود به برش رحمی قبلی باشد یک ترمیم جراحی اغلب ممکن است.
  • اگر جدا شدگی به سرخرگ های رحمی رسیده باشد یا اگر خونریزی برای فرد خطرناک باشد برداشتن رحم اقدامی است که باید هرچه سریع تر انجام شود .
  • پزشکان و متخصصین نوزدان جهت احیاء نوزاد باید در دسترس باشند و حضور داشته باشند .
  • در مواردی که حاد باشد و با مشکلاتی همراه باشد یا عدم ثبات همودینامیک مادر بیهوشی عمومی باید قرار گیرد و اگرچه درمان انجام نشود چه خطرهایی را می تواند به دنبال داشته باشد .
  • در حین کوشش جهت TOL خطر پارگی رحم به میزان ۳ برابر بیشتر می شود این خطر در صورت القاء زایمان یا مصرف پروستاگلاندین ها بالاتر می رود .
  • پارگی رحم موجب می شود که میزان خطر برداشتن رحم بیشتر شود که بعد از زایمان انجام می شود و افزایش احتمال آنمی یه میزان بیشتری می رسد .مرگ و میر جنین و نوزاد ممکن است اتفاق افتد . مرگ و میر و ابتلا جنین در زمان و حین تولد در صورت وارد شدن به صورت کامل به درون و داخل شکم مادر یابرادی کاردی طولانی جنین قیب از زایمان بیشترین احتمال را دارد .به دلیل اینکه احتمال دارد خطر عود و برگشت بیمار را تهدید کند پس از اولین باری که اتفاق افتاده است اگر رحم حفظ شود عدم حاملگی باید تشویق شود و TOL نبایستی صورت گیرد.

برای جلوگیری از پارگی رحم چه کاری باید انجام دهید؟

اگر قبلا زایمان سزارین یا هر گونه جراحی رحم داشته‌اید که در آن دیواره رحم برش خورده است باید ریسک‌های مربوطه و گزینه های مختلف زایمان را ارزیابی نموده و اگر قصد دارید زایمان طبیعی (واژینال) انجام دهد حتما با پزشک خود مشورت نمایید. اگر قبلا جراحی رحم انجام داده‌اید حتما به پزشک اطلاع دهید که القای زایمان با پروستاگلاندین انجام نشود.

 

 

درباره ی توکل

مطلب پیشنهادی

بارداری ناخواسته و راه های پیشگیری از آن

بارداری ناخواسته و راه های پیشگیری از آن

بارداری ناخواسته ترسیده‌اید. نمی‌دانید وقتش بوده یا نه. نگرانید. حالا که قرار است مسئولیت تازه‌ای …

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

48 − 41 =

Call Now Buttonتماس با توکل کلیک کنید
error: